Despre dependente

1.     Care-s cele mai mari probleme cu care se confruntă dependenții de substanțe în perioada asta?

Principala problema cu care se confrunta persoanele dependente in aceasta perioada este modificarea rutinei, chiar daca facem distinctie intre dependentii activi sau cei abstinenti, intre dependenta usoara sau severa, intre consumatorii sociali sau cei care consuma cu precadere singuri, intre droguri legale sau ilegale. Avem beneficiari care reusesc sa transforme aceasta perioada intr-o oportunitate, in primul rand deoarece exista mai putini triggeri externi, distantarea sociala rezolva acest aspect, precum si mai putini triggeri contextuali. Fie isi doreau sa intre in abstinenta, fie isi doreau o perioada de „curatenie”, acum reusesc cu putin ajutor extern sa obtina acest lucru. Sigur, ramane de vazut la reluarea „apropierii” sociale cat de sustenabil a fost acest lucru, motivatia fiind una de natura externa si nu un proces elaborat intern. In continuare, triggerii interni (stari, emotii, ganduri), care sunt foarte importanti in orice adictie, sunt in continuare prezenti, ba, mai mult, sunt amplificati de anxietatea generata de aceasta pandemie, si pot aparea un consum crescut sau chiar recaderi. Noi facem apel catre persoanele afectate de adictii sa nu ezite sa ia legatura cu noi in aceste momente, sa ii ajutam sa depaseasca sau sa evite recaderile, sau macar sa nu transforme o alunecare intr-o recadere in dependenta in toata regula. Serviciile psihologice si psihiatrice ale ALIAT sunt in continuare disponibile online si si in regim gratuit: pot intra pe platforma www.alcohelp.ro, care in ultimii 10 ani a adunat, pe forum, peste 4.800 de utilizatori activi care se confrunta cu probleme similare si pot functiona ca un grup de suport pentru situatiile de risc din aceasta perioada, ne pot suna la AlcoLine 021.9335 (între orele 10.00-17.00, apel cu tarif normal), unde pot primi informatii si consiliere atat cei care au probleme legate de consumul de alcool, cat si familiile acestora, pot descarca gratuit aplicatia Alcohelp App (pe IOS și Android), care ii ajuta sa-si evalueze zilnic consumul de alcool si sa il poata tine sub control, inclusiv cu sfaturi si sesiuni de consiliere, sau pot apela prin telefon sau online serviciile de terapie ale clinicilor ALIAT (Bucuresti si Suceava).

Dincolo de aceste probleme care tin de cum gestioneaza ei emotional tot stresul cauzat de aceasta perioada oricum dificila pentru noi toti, la AlcoLine primim apeluri prin care lumea se plange de faptul ca exista refuzuri de internare din partea spitalelor, deoarece in situatia data se prioritizeaza altfel cazurile.

 2.     Cum îi îndrumați pe oameni astfel încât să nu mărească consumul de substanțe în perioada asta?

Ii indrumam catre a tolera sentimentul de incertitudine din aceasta perioada, sa-si monitorizeze mai des starile/gandurile/emotiile prin care trec si sa aiba „raspunsuri” pregatite pentru crizele interne. De asemenea, ii sfatuim sa limiteze consumul de stiri si nevoia de a controla situatia cautand teorii mai mult sau mai putin validate stiintific, sa fie in contact social online direct cu cei dragi si sa nu se izoleze in aceasta carantina, ca sa nu ajunga la un consum abuziv. Este important sa vorbeasca despre emotiile lor si sa ceara ajutor daca au nevoie sau sa accepte sa fie sprijiniti moral in aceasta perioada in care toti suntem vulnerabili din punct de vedere psihologic. Le recomandam sa refaca o rutina adaptata situatiei, sa aiba o igiena buna a somnului, sa faca exercitii fizice si, mai ales, sa respecte cerintele autoritatilor. Mai multe sfaturi pot fi gasite pe Facebook-ul Clinicii ALIAT, unde am demarat o campanie de informare pentru a-i sprijini in aceasta perioada, si pe site.

3.     Cum gestionați cazurile celor aflați în prima fază de luptă (primele săptămâni, luni) cu dependența? Este riscul recăderii mai crescut în cazul lor? 

Cei aflati in prima faza de lupta cu dependenta pot beneficia de situatie si sa-si intareasca abstinenta profitand de eliminarea multor declansatori externi sau contextuali. Pentru altii, intr-adevar, riscul recaderii este ceva mai mare în aceasta perioada, deoarece declansatorii interni ai adictiei (starile, emotiile si gandurile negative) sunt potentati de anxietatea generata de pandemia COVID-19 si atunci trebuie sa fim mai aproape de ei. Din fericire, multe din serviciile ALIAT erau deja disponibile si in mediul digital, dinainte de situatia impusa acum de starea de urgenta nationala, asa ca ne-a fost usor sa facem aceasta tranzitie totala catre mediul online, atat serviciile psihologice, cat si cele psihiatrice fiind disponibile inclusiv in regim gratuit, in cazul celor care sunt asigurati in sistemul de sanatate.

4.     Ați avut cazuri de pacienți care au recidivat în perioada aceasta? Cum le-ați gestionat, ce sfaturi le-ați oferit?

Primul pas este sa nu transforme o alunecare intr-o recadere. De multe ori, imposibilitatea de a rezista unei substante, dupa o perioada de abstinenta, produce o dezamagire atat de mare si un sentiment atat de profund de esec si inutilitate incat aceste stari amplifica alunecarea inapoi in dependenta, si intern isi anuleaza orice succes obtinut pana in acel punct. Intr-o astfel de situatie, rolul nostru este sa ii ajutam sa nu ofere putere absoluta acelei false autoritati interne care le spune ca au esuat total daca au avut un moment de slabiciune in fata substantei. Ceea ce pot face este sa reia procesul de abstinenta cu mai multa atentie si sa invete din aceasta experienta. Nicio recidiva nu porneste din senin, exista anumiti pasi premergatori pe care persoana e bine sa invete sa ii detecteze cu o mai mare disponibilitate, pentru a putea preveni cu succes urmatoarea provocare. La fel cum invatam din aceasta experienta a pandemiei, astfel incat urmatoarea sa ne gaseasca mai pregatiti atunci cand va veni.    

5.     Cum procedați cu dependenții de substanțe ce provoacă sevraj foarte agresiv (alcoolul, heroina)? Necesită aceștia internare într-o clinică specializată?

Sevrajul se poate transforma in urgenta medicala si atunci trebuie abordat medical. Sevrajul foarte agresiv necesita internare in spitalul public (spital de psihiatrie – sectia Toxicomanii sau sectia de psihiatrie din spitalul judetean/local). Din fericire, o buna parte din cazurile de sevraj (pana la 70-90% in cazul alcoolului) pot fi gestionate cu pacientul continuand sa ramana acasa, dar mentinand neaparat un contact strans cu medicul psihiatru care prescrie medicatia pentru sevraj. 

6.     Din informațiile dumneavoastră, cum se descurcă clinicile de dezintoxicare în perioada asta? Mai sunt internați pacienți, cum funcționează ?

Spitalele publice mentionate mai sus fac partea de dezintoxicare si anume depasirea asistata medical a dependentei fizice. In prezent, din cauza situatiei pe care o traversam si a presiunii foarte mari asupra sistemului sanitar, stim ca sunt si refuzuri de internari. De retinut ca, in adictiile de substante, dependenta fizica este doar una din componente, dependenta psihologica fiind cea care are nevoie de efort sustinut de durata mai lunga si de suport psihosocial.

7. Cum funcționează programele de substituție cu metadonă în condiții de lockdown? Ce dificultăți întâmpină programele de acest fel?

Majoritatea programelor de substitutie pentru dependenta de heroina au recurs la prescrierea tratamentului pe termen mai lung. Din acest motiv si pentru ca erau oricum supraaglomerate, niciun centru de tratament substitutiv nu mai primeste, din ce informatii detinem, pacienti noi in tratament. Este o situatie grava, deoarece in aceasta perioada ne asteptam ca multe persoane dependente de heroina sa aiba nevoie de tratament substitutiv si, in lipsa lui, sa recurga la modalitati periculoase de a-si automedica sevrajul. Facem un apel catre autoritatile responsabile, sa se evalueze posibilitatea demararii de urgenta a unui program de distributie mobila de metadona.

Link articol Vice – https://www.vice.com/ro/article/v745b4/dependentii-de-droguri-in-izolare