Acest articol incearca sa abordeze pe scurt ce presupune tratamentul dependentei de alcool, intr-o maniera cat mai simplista. Ideal, tratamentul dependentei de alcool, ar trebui abordat pe trei paliere: fiziologic, psihic si social.
1.Palierul fiziologic.
Primul nivel, atunci cand discutam de un consum de lunga durata si in cantitati mari, este cel fiziologic, si anume asistarea sevrajului in mediu spitalicesc, sau cum i se mai spune, dezintoxicarea. In Romania, dezintoxicarea poate fi realizata doar intr-un spital public, fie cu prezentare directa in urgenta fie cu trimitere de la medicul de familie. Nu exista centre private in Romania care sa ofere procedura de detox in mod similar spitalului. Aceasta procedura presupune administrarea de medicamente, implicarea medicului psihiatru si asistare permanenta 24/24, 7/7, din partea asistentilor medicali. Sevrajul alcoolic este amenintator de viata si trebuie abordat cu maxima responsabilitate si trebuie privit in contextul personal de consum al persoanei. Decizia internarii pentru dezintoxicare se ia de catre medicul psihiatru in urma unui consult.
Pentru persoanele cu un sevraj mai putin sever, medicul psihiatru poate recomanda varianta gestionarii sevrajului in regim ambulator, fara spitalizare.
As mai adauga aici la aceasta lista si varianta dezintoxicarii cu bere. Este neortodoxa, dar poate fi utila pentru persoanele care sunt motivate sa renunte la consum si nu au posibilitati, resurse, care sa permita accesarea spitalului/sectiei de psihiatrie. Stiu, suna ciudat, dar nu este nici o filozofie. De ce dezintoxicare cu bere ? Pentru ca este mai slab alcoolizata. Ce presupune ? Convertirea numarului de unitati pe care persoana dependenta de alcool le consuma in mod uzual, in unitati de bere, si apoi scaderea lor treptata pana la pragul 0, astfel incat sa se evite sevrajul dur cauzat de oprirea brusca a consumului de alcool.
1 unitate de alcool = 40 ml tarie (40%) = 125 ml vin (13-15%) = 330 ml bere (5%).
Exemplu. Persoana dependenta consuma 800 ml tarie/zi (40% alcool) = 20 unitati/zi de alcool = 20 beri de 330ml, sau 13 beri la 500 ml.
In fiecare zi, timp de 7-14 zile, persoana dependenta va scadea cantitatea consumata cu 1-2 unitati, in functie de toleranta persoanei. Chiar si in acest caz al dezintoxicarii cu bere este utila consultarea unui medic de familie sau medic psihiatru si monitorizare atenta a reactiilor organismului la reducerea cantitatii.
De spus este ca dezintoxicarea nu reprezinta un tratament in sine pentru dependenta de alcool. Dezintoxicarea asista sevrajul, si ajuta la depasirea lui pentru a se putea incepe consilierea psihologica. Nu exista medicamente minune care sa determine miraculos oamenii sa nu mai bea. Daca ne gandim la un concurs de alergare, dezintoxicarea este momentul in care alergatorul se leaga la sireturi. Un consum de lunga durata de 15-20 de ani, nu va putea fi combatut doar printr-o dezintoxicare, doua, trei sau zece. Nevoia psihica de a consuma va reveni daca nu va fi abordat intr-un fel sau altul palierul psihic.
2. Palierul psihic.
Pe acest palier se afla cheia recuperarii din alcoolism pe termen lung. Colaborarea cu un psihoterapeut cu experienta in adictii poate fi esentiala atunci cand persoana dependenta nu reuseste singura. Intelegerea istoricului de consum, a contextului in care a aparut, nevoia pe care o suplineste consumul de alcool sau durerea pe care o acopera, intelegerea modului in care opereaza la nivelului creierului si intregului organism, prevenirea recaderilor, autocunoasterea si dezvoltarea personala, sunt elemente importante in abordarea psihica a recuperarii. Spre deosebire de dezintoxicare care poate dura 1-2 saptamani, psihoterapiei trebuie sa i se acorde timp ca sa produca efecte pe termen lung. De asemenea increderea in psihoterapeut si relatia terapeutica sunt importante pentru succesul terapiei si este ok sa schimbati terapeutul daca nu functioneaza colaborarea. Creierul va incerca mereu sa isi apere adictia si sa repete experienta euforica si va fi extrem de abil in a face asta. Fara o restructurare cognitiva, afectiva, emotionala, fara instrumente pregatite, mintea va avea dificultati in a ii face fata. Tot la acest palier trebuie mentionata diferentierea intre abstinenta si abtinere. Prima este cea care survine asumat, in urma autocunoasterii, compasiunii fata de sine si intelegerii mecanismelor care au dus la declansarea bolii iar cea de a doua, abtinerea, poate avea ca origine frica de sevraj, frica de o noua internare la nebuni, rusinea, divortul, pierderea copiilor samd. In timp ce prima este armonioasa, acceptata si integrata in persoana abstinenta, cea de-a doua este ca o bomba cu ceas care mai devreme sau mai tarziu se declanseaza. Fie la un necaz, fie la o bucurie, fie din plictiseala sau autosuficienta, fie mai tarziu cu ocazia pensionarii samd.
3. Palierul social.
O persoana care a fost dependenta de alcool sau droguri pentru o lunga perioada de timp, si care brusc se trezeste pusa fata in fata cu realitatea cotidiana, va avea dificultati de readaptare la mediu. Va avea nevoie sa redobandeasca abilitati de viata, relationare, socializare, functionare si va avea nevoie de suportul familiei si prietenilor. In timp ce in perioada de consum, viata dependentului se invartea permanent in jurul anticiparii, procurarii sau consumului substantei, in momentul intrarii in abstinenta/abtinere redobandeste foarte mult timp care trebuie “umplut” cu preocupari/activitati care sa ajute in procesul recuperarii si care sa sutina psihoterapia. Exercitiile fizice, alimentatia sanatoasa, gasirea unui grup de suport precum Alcoolicii Anonimi sau forum online www.alcohelp.ro/forum , dezvoltarea de noi hobby-uri, cercuri de prieteni, noi activitati, sunt elemente importante pentru recuperare si mentinere in abstinenta.
Atat traseul care a condus la boala dependentei cat si traseul recuperarii din boala dependentei sunt drumuri unice pentru fiecare individ. Ce functioneaza la unul poate sa nu functioneze la celalalt, terapeutul cu care o persoana a reusit, poate sa nu faca acelasi lucru pentru o alta persoana cu aceeasi problema. Drumul recuperarii trebuie privit in context strict individual si cu o analiza atenta a elementelor particulare ale individului si mediului sau de viata.
Completare
In tratamentul adictiilor comportamentale sau de substante abordarea poate fi atat medicamentoasa (ambulatoriu sau cu internare) cat mai ales psihologica. Rata de recadere in urma unei dezintoxicari/internari in spital neurmate de suport psiho-social este foarte mare. Pentru adictiile de substante, faza de dezintoxicare nu este un tratament propriu zis pentru dependenta, deoarece abordeaza doar dependenta fiziologica, dependenta psihologica ramanand in continuare prezenta. Majoritatea adictiilor au un fundament psihic si consilierea psihologica trebuie sa nu intarzie sa apara dupa etapa de dezintoxicare. Nu exista o durata stabilita in timp pentru acest lucru, dar daca o adictie s-a exprimat liber mai multi ani, nu este realist ca cateva sedinte de psihoterapie sa rezolve problema. Persoana afectata de adictie, trebuie sa permita o acompaniere de durata mai lunga (minim 10 sedinte) intr-o relatie terapeutica buna, explorand atat cauzele care au dus la dezvoltarea adictiei cat si dezvoltand impreuna strategii de a face fata poftei, prevenind recaderile, facand restructurari cognitive, psihoeducatie samd. Cand persoana afectata de adictie simte ca tinde sa se indeparteze de persoanele care il sustin in abstinenta sau de terapeut, este bine sa isi monitorizeze un pic gandurile pro-adictie, sa se asigure ca nu este un drum deschis spre recadere. Dependenta de alcool sau drog este o boala cronica si care odata instalata are nevoie de o monitorizare pe termen lung, potential de recadere existand chiar si dupa lungi perioade de abstinenta. Terapiile pentru adictii includ dar nu se limiteaza la: Terapia cognitiv comportamentala, Interviul motivational, EMDR (Desensibilizare si Reprocesare prin Miscari Oculare), Terapia Comportamentala Rational Emotiva, Terapia Dialectic Comportamentala s.a. Terapeutii cu experienta in lucrul cu persoanele cu dependenta imbina strategii din mai multe terapii astfel incat sa poata dirija cat mai eficient procesul terapeutic.
Despre dependente 